記載する事項は、次のとおりとすること

1. ア

   妊婦等の氏名及び生年月日

2. イ

   当該妊婦等の助産を担当する助産師の氏名

3. ウ

   当該妊婦等の助産及び保健指導に関する方針

4. エ

   当該助産所の名称、住所及び連絡先

5. オ

   当該妊婦等の異常に対応する病院又は診療所の名称、住所及び連絡先

6. カ

   緊急時の電話番号その他の連絡先

7. キ

   助産所の管理者が妊婦等への適切な助産及び保健指導のために必要と判断する事項

• ※ウの当該妊婦等の助産及び保健指導に関する方針については、例えば、次の事項を記載することが考えられる。

1. ①

   助産所において助産及び保健指導を行うことができる妊婦等の状態

2. ②

   妊娠中に妊婦等に起こりうる異常や合併症

3. ③

   妊婦健診の時期及び回数

4. ④

   妊婦等の異常の際の具体的な対応方法

• ※オの当該妊婦等の異常に対応する病院又は診療所の名称、住所及び連絡先は、記載し妊婦等に説明を行うにあたり、あらかじめ病院又は診療所等から承諾を得ること